El fraude de seguros es una de las defensas clásicas en un caso de seguros. Cuando una aseguradora se enfrenta a la posibilidad de pagar una cantidad significativa por una reclamación, se examinan de cerca las pruebas de fraude. Pero no es suficiente alegar o sospechar fraude por parte del asegurado. Necesitas un dedicado Abogado defensor de seguros de Nueva York que esté listo y sea capaz de demostrarlo. Estos son algunos consejos para detectar el fraude de seguros en su caso.
El papel de un investigador experimentado
Necesitará un investigador de fraude dedicado que pueda examinar el caso más de cerca. Obviamente, debe ser alguien con experiencia en el tipo particular de fraude de seguros que se sospecha. Pero un buen investigador siempre está al tanto de la próxima ola de fraudes de seguros.
El fraude es dinámico. Los estafadores siempre buscan nuevas formas de estafar a las compañías de seguros. Sin embargo, es posible que no se trate de una red organizada o profesional de estafadores. Los que intentan cometer el fraude podrían ser personas promedio que sienten que no tienen otra opción. No son necesariamente delincuentes sofisticados que intentan obtener ganancias ilícitas. Un investigador debe estar al tanto de las últimas tendencias en fraude, independientemente de quién pueda estar perpetrando.
¿Cuáles son algunas de las banderas rojas del fraude?
A veces, la evidencia de fraude no está tanto en el reclamo en sí, sino en las circunstancias que lo rodean. Los expertos de la industria de seguros conocen ciertas señales de alerta que podrían sugerir fraude. Incluyen:
- El asegurado se encontraba en apuros económicos poco antes de realizar el reclamo.
- La reclamación se presenta poco después de que comenzara la cobertura.
- Aumentos en los límites de la póliza justo antes de una pérdida reclamada
- Se retiraron artículos valiosos de una propiedad justo antes de un incendio u otra catástrofe
- Lesiones personales, como resbalones y caídas, sin testigos
- Documentación que falta o está alterada
- Retrasos en el asegurado que reporta la pérdida.
Como puede ver fácilmente, la mayoría de estas señales de alerta involucran el tiempo. Es importante comprender que ninguna señal de alerta es necesariamente indicativa de fraude. Negar un reclamo donde no había pruebas razonables de fraude, una aseguradora podría hundirse en problemas. Por lo tanto, todas las pruebas deben tomarse en conjunto antes de que se pueda concluir el fraude de seguros. Pero su abogado e investigador estarán interesados en saber si estas u otras señales de alerta están presentes.
De vuelta a lo fundamental
También hay casos en los que el fraude es relativamente sencillo. Tal vez el asegurado fue descuidado al intentar fraude, o no fue lo suficientemente inteligente para llevarlo a cabo. Usted y su abogado siempre deben estar atentos a las pruebas básicas de fraude.
Esto suena obvio, pero muchas aseguradoras se esfuerzan tanto por encontrar el fraude que ignoran los signos más obvios. Por ejemplo:
- ¿Se enviaron varios cheques de reclamaciones a la misma dirección?
- ¿Es sospechoso el historial de reclamaciones?
- ¿El asegurado ni siquiera era dueño de la propiedad reclamada?
- ¿Existe más de una póliza que cubra una propiedad?
Estas y otras preguntas pueden responderse con relativa facilidad. Pero significa asegurarse de que usted y su abogado hagan su tarea y no pasen por alto los conceptos básicos.
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Los abogados defensores de seguros de Nueva York Rosenbaum y Taylor tener experiencia en el manejo de casos de fraude. También trabajamos con aseguradoras en otros tipos de casos de denegación de reclamos, como los que involucran pólizas caducadas. Independientemente del motivo por el que se esté demandando a su empresa, podemos defenderlo en los tribunales. Llámanos hoy para aprender más.
