Las compañías de seguros que niegan las reclamaciones pueden esperar, en algún momento, ser cuestionadas por ello. El asegurado esperará que se le pague la reclamación y por una determinada cantidad. Si el asegurado no está satisfecho con la forma en que se manejó el reclamo, puede haber una demanda. Contar con un bufete de abogados con experiencia en defensa de seguros es fundamental para proteger a su empresa. A Rosenbaum y Taylor, consultamos con nuestros clientes para asegurarnos de que comprendan cómo reclamar que funcionan las demandas por denegación.
Las denegaciones de reclamaciones pueden incluir la negativa absoluta a pagar una reclamación o la negativa a pagar parte de una. Un tema relacionado es cuando la aseguradora no paga la cantidad exigida por el asegurado. Algunas de las razones por las que las compañías de seguros niegan las reclamaciones son:
- El asegurado no pagó el primas de póliza, lo que resulta en un lapso en la cobertura
- Se realizó una tergiversación material al obtener cobertura, anulando así la póliza.
- La pérdida reclamada, como una lesión, no estaba cubierta por los términos de la póliza.
Todas estas son razones perfectamente válidas, dado el conjunto correcto de hechos, para respaldar una negación. Por supuesto, la aseguradora y el asegurado a menudo no ven los hechos de la misma manera. Algunos argumentos son bastante fáciles de abordar. Por ejemplo, el asegurado pagó o no las primas. Si esto ocurrió se puede corroborar mirando el rastro de papel. Suponiendo que se siguieron todos los protocolos correctos, una negación, en este caso, sería aceptable.
Si el asegurado continúa impugnando la denegación, es muy probable que contrate a un abogado. Sin embargo, el hecho de que el asegurado obtenga un abogado no significa que el problema vaya necesariamente a los tribunales. El abogado del asegurado podría intentar negociar una solución que no implique un litigio. La política también puede detallar los procedimientos de resolución alternativa de disputas (ADR) que deben seguirse antes de iniciar una acción judicial. Estos incluyen la mediación y el arbitraje vinculante y no vinculante. Medidas como estas se incluyen en las políticas precisamente para evitar la molestia de acudir a los tribunales por cada disputa.
Por supuesto, estos pasos no siempre funcionan y la denegación podría desencadenar una demanda contra su empresa. Su primer paso para manejar una demanda es revisar los términos de la póliza con un abogado defensor de seguros. Examinaremos las reclamaciones hechas por el asegurado a la luz de lo que está en la póliza. También le explicaremos si alguno de los términos es inconcebible. Un término desmedido no sobrevivirá al escrutinio judicial, incluso si el asegurado lo acordó.
A continuación, trabajamos con nuestros clientes para investigar qué ocurrió realmente en la pérdida reclamada. Eso significa revisar todas las pruebas y, a veces, hacer una investigación independiente. La validez del reclamo del asegurado puede depender de los hechos y no solo de los términos de la póliza. Nuestro objetivo es descubrir todo lo que ayude y perjudique la posición de la compañía de seguros. De esa manera, podemos preparar una defensa integral.
Finalmente, en el caso de una demanda, continuaremos tratando de resolver el caso. Incluso si las negociaciones fracasaron antes de que comenzara la demanda, las posiciones relativas de las partes pueden cambiar con el tiempo. El descubrimiento del litigio previo al juicio revelará pruebas que son útiles y perjudiciales para ambas partes. A medida que la demanda evoluciona, por lo tanto, el acuerdo tiende a convertirse en una opción más atractiva que ir a juicio. Tenemos experiencia en la negociación de acuerdos que ahorran dinero a nuestros clientes y ayudan a finalizar los casos. Pero si el caso llega a juicio, defenderemos con entusiasmo sus derechos en la corte.
Representación de los derechos de la aseguradora, dentro y fuera de los tribunales
Las demandas por denegación de reclamos pueden poner en peligro su balance final y distraerlo de atender a sus asegurados. Los problemas presentados invocan áreas complejas de la ley de seguros de Nueva York y plantean patrones de hechos desafiantes. Independientemente de los reclamos que enfrente su empresa, Rosenbaum & Taylor está listo para luchar por usted. Contáctanos hoy y programar una consulta GRATIS.
